Metamizol 1–2,5 g i.v. 2–3x denně

Morfin 5–10 mg s.c./i.v. po 4–6 h nebo kontinuální infuze 20–30 mg/24 h s.c., i.v.

Neopioidní analgetika jsou někdy výhodná pro svůj antipyretický účinek. K mírnění samotné bolesti je v terminálním stavu obvykle nahrazujeme opioidy.

Uvedené dávky morfinu jsou počáteční a platí u pacientů, kteří dosud nebyli silnými opioidy léčeni. Dávku je potřeba upravit podle aktuální intenzity bolesti. U pacientů, kteří již silné opioidy užívají, jsou často potřeba výrazně vyšší dávky (≥100 mg morfinu/24 h).

Morfin 2,5–5 mg á 6 h s.c./i.v. nebo kontinuálně 10–30 mg/24 h s.c./i.v.

Midazolam 1–2,5 mg á 2 h s.c./i.v. nebo kontinuálně 10–20 mg/24 h s.c./i.v..

Oxygenoterapie 3–5 l O₂/min

U pacientů, kteří již morfin nebo jiný silný opioid užívají na bolest, můžeme zavedenou dávku opioidu zvýšit o 20 % nebo přidat k zavedené dávce parenterální morfin.

Midazolam 2–5 mg á 2–4 hodiny s.c./i.v. nebo kontinuálně 20–30 mg/24 h s.c./ i.v.

Diazepam 10–20 mg p.o., i.m., p.r. 1–2x denně

Alprazolam 0,5–1 mg p.o. 2–3x denně

Dávku upravujeme podle klinické odpovědi. Zásadní význam mají nefarmakologické intervence:

• empatický přístup zdravotníků
• přítomnost blízkých/příbuzných
• spirituální podpora

Haloperidol 2–5 mg s.c./i.v. á 6–8 hodin nebo kontinuální infuze 10–40 mg/24 h s.c./i.v.

Levomepromazin 12,5–25 mg s.c., i.v., i.m. á 6 h nebo kontinuální infuze 50–100 mg/24 h s.c. nebo i.v.

Benzodiazepiny (viz úzkost)

U pacientů s výrazným psychomotorickým neklidem obvykle podáváme kombinaci antipychotika se sedativní dávkou midazolamu.

Metoklopramid 10 mg s.c./i.v. á 6–8 hodin

nebo kontinuální infuze 30–60 mg/24 h s.c./i.v.

Haloperidol 2 mg s.c./i.v. á 8 hodin

nebo kontinuální infuze 10–15 mg/24 h s.c./i.v.

Dexametazon 4–8 mg 1–2x denně s.c./i.v.