---

• vyprazdňování stolice = defekace, denní množství 100–250 gramů
• posouzení stolice:
  • konzistence, tvar, zápach
  • frekvence vyprazdňování
  • pH, norma 7–8
  • steatorea – objemná, mastná, zapáchající, při nedostatečném trávení tuků
  • kopiózní – objemná se zbytky, pankreatitida
  • acholická – světlá, šedivě bílá, onemocnění žlučových cest
  • enteroragie – jasně červená krev ve stolici
  • meléna – tmavá, černá, natrávená krev ve stolici
  • tmavá stolice – užívání preparátů železa
  • příměsi – hlen, hnis, paraziti

Kvalitativní vyšetření stolice

Stolice na okultní krvácení – test okultního krvácení do stolice (TOKS)

• není „testem na rakovinu,“ při pozitivním výsledku doporučeno screeningové kolonoskopické vyšetření, falešná pozitivita testu u průjmů, krvácejících hemoroidů, krvácení z dásní, krvácení z žaludečních a dvanáctníkových vředů

Odběr vzorku

• bez diety – HAEMOCCULT od 50 do 55 let 1krát/rok, od 55 let 1krát/2roky
• po dietě – 3 dny před odběrem dieta bez masa, ovoce, zeleniny, léků s obsahem železa, minerálních vod, vitaminu C

Zásady odběru

• žena nesmí menstruovat
• na žádanku uvést s/bez diety

• Bez popisků
• S popisky

Kvantitativní vyšetření stolice

Celkový tuk ve stolici

Účel

• zjistit obsah celkového tuku ve stolici – zvýšené množství tuku se objevuje při poruše trávení nebo vstřebávání tuků

Zásady

• zjistit obsah celkového tuku ve stolici – zvýšené množství tuku se objevuje při poruše trávení nebo vstřebávání tuků

Mikroskopické vyšetření stolice

• při podezření na poruchy trávení a vstřebávání

Účel

• zjistit množství nestrávených zbytků ve stolici = porucha absorpce živin v tenkém střevě

Zásady

• 3 dny před vyšetřením Schmidtova dieta (bohatá na tuky, cukry, bílkoviny), 4. den odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky, širokohrdlá plastová nádobka s lopatkou

Mikrobiologické vyšetření stolice

Odběr stolice na bakteriologické vyšetření

• vyšetření při průjmech, bacilonosičství
• výtěrová souprava – sterilní tampon na plastové tyčince se po odběru vzorku vkládá do Amiesovy půdy s aktivním uhlím – univerzální transportní půda

Zásady

• na žádance vyznačit stolice na obligátní střevní patogeny
• aseptický postup
• tampon zanořen hluboko do media výtěrové soupravy
• transport do laboratoře do 2 hodin od odběru, uchovávat při pokojové teplotě
• výsledky bez pozitivity nálezu jsou k dispozici do 48 hodin
• výsledek: „negativní“ = nesprávně provedený odběr, výsledek: „běžná bakteriální flora“ = správně provedený odběr bez průkazu patologického agens

Odběr stolice na toxin Clostridium difficile

Zásady

• 1–2 ml tekuté nebo polotekuté stolice do sterilního, plastového kontejneru nebo nádobky
• mimo pracovní dobu laboratoře uložit do lednice, transport následující den, neukládat při pokojové teplotě >> dochází k degradaci toxinu

Odběr stolice na průkaz Helicobacter pylori

Zásady

• odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky, širokohrdlá plastová nádobka s lopatkou
• není vhodná průjmovitá stolice
• mimo pracovní dobu laboratoře uložit do lednice, transport následující den

Parazitologické vyšetření stolice

Nejčastější paraziti

• Roup dětský (Enterobius vermicularis)
• Škrkavka dětská (Ascaris lumbricoides)
• Tasemnice bezbranná (Taenia saginata)

Způsob odběru

• odběr stolice odpovídající velikosti odběrové lopatky (3krát obden)
• perianální stěr (3krát obden) – ráno před hygienou, detekce vajíček roupa dětského, průhledná lepicí páska – roztáhnout hýždě, přilepit na řitní otvor a perianální kožní řasu, stlačit hýždě k sobě, po otisku přilepit pásku zpět na podložní sklíčko, označit tak, aby nebránilo odečtu mikroskopem
• transport do laboratoře co nejrychleji